Patienter med kronisk njursjukdom (CKD) har ofta hyperfosfatemi, och långvarig hyperfosfatemi kan leda till allvarliga komplikationer såsom sekundär hyperparatyreoidism, renal osteodystrofi och hjärt-kärlsjukdom. Att kontrollera fosfornivåerna i blodet är en viktig del av behandlingen av CKD-patienter, och fosfatbindare är hörnstensläkemedlen för behandling av hyperfosfatemi. På senare år harlantankarbonat, som en ny typ av icke-kalcium- och icke-aluminiumfosfatbindemedel, har gradvis kommit in i människors synfält och startat en "konkurrens" med traditionella fosfatbindemedel.
"Fördelar" och "nackdelar" med traditionella fosfatbindemedel
Traditionella fosfatbindemedel innefattar huvudsakligen kalciumhaltiga fosfatbindemedel (såsom kalciumkarbonat och kalciumacetat) och aluminiumhaltiga fosfatbindemedel (såsom aluminiumhydroxid). De kombineras med fosfater i livsmedel för att bilda olösliga föreningar, vilket minskar absorptionen av fosfor i tarmen.
Kalciumhaltiga fosfatbindemedel: Lågt pris och tydlig fosforreducerande effekt, men långvarig användning kan leda till hyperkalcemi och öka risken för kärlförkalkning.
Aluminiumhaltiga fosforbindemedel: Stark fosforreducerande effekt, men aluminiumackumulering är mycket giftigt och kan orsaka aluminiumrelaterad bensjukdom och encefalopati, och används för närvarande mindre.
Lantankarbonat: En växande nykomling med framträdande fördelar
Lantankarbonat är ett karbonat av den sällsynta jordartsmetallen lantan, med en unik fosforbindningsmekanism. Det frigör lantanjoner i den sura miljön i matsmältningskanalen och bildar mycket olösligt lantanfosfat med fosfat, vilket förhindrar absorptionen av fosfor.
Kort introduktion av lantankarbonat
| Produktnamn | Lantankarbonat |
| Formel | La2(CO3)3.xH2O |
| CAS-nr. | 6487-39-4 |
| Molekylvikt | 457,85 (anhy) |
| Densitet | 2,6 g/cm3 |
| Smältpunkt | Ej tillämpligt |
| Utseende | Vitt kristallpulver |
| Löslighet | Löslig i vatten, måttligt löslig i starka mineralsyror |
| Stabilitet | Lätt hygroskopisk |
Jämfört med traditionella fosforbindemedel har lantankarbonat följande fördelar:
Inget kalcium och aluminium, högre säkerhet: Undviker risken för hyperkalcemi och aluminiumförgiftning, särskilt för patienter med långtidsbehandling och risk för vaskulär förkalkning.
Stark fosforbindande förmåga, betydande fosforreducerande effekt: Lantankarbonat kan effektivt binda fosfor i ett brett pH-område, och dess bindningsförmåga är starkare än traditionella fosforbindemedel.
Färre gastrointestinala biverkningar, god patientföljsamhet: Lantankarbonat smakar gott, är lätt att ta, har liten gastrointestinal irritation och patienter är mer benägna att följa långtidsbehandlingen.
Kliniska forskningsbevis: Lantankarbonat fungerar bra
Flera kliniska studier har bekräftat lantankarbonats effektivitet och säkerhet hos patienter med kronisk njursjukdom. Studier har visat att lantankarbonat inte är sämre än eller ens bättre än traditionella fosfatbindare när det gäller att minska fosfornivåerna i blodet, och kan effektivt kontrollera iPTH-nivåer och förbättra benmetabolismen. Dessutom är säkerheten vid långtidsbehandling med lantankarbonat god, och ingen uppenbar lantanansamling eller toxiska reaktioner har observerats.
Individualiserad behandling: Välj den bästa planen för patienten
Även om lantankarbonat har många fördelar betyder det inte att det helt kan ersätta traditionella fosfatbindare. Varje läkemedel har sina indikationer och kontraindikationer, och behandlingsplanen bör individualiseras enligt patientens specifika situation.
Lantankarbonat är mer lämpligt för följande patienter:
Patienter med hyperkalcemi eller risk för hyperkalcemi
Patienter med vaskulär förkalkning eller risk för vaskulär förkalkning
Patienter med dålig tolerans eller dålig effekt av traditionella fosfatbindare
Traditionella fosfatbindare kan fortfarande användas för följande patienter:
Patienter med begränsade ekonomiska förutsättningar
Patienter som är allergiska mot eller intoleranta mot lantankarbonat
Framtidens blick: Lantankarbonat har en ljus framtid
I takt med att den kliniska forskningen fördjupas och den kliniska erfarenheten ackumuleras kommer lantankarbonats status vid behandling av hyperfosfatemi hos patienter med kronisk njursjukdom att fortsätta förbättras. I framtiden förväntas lantankarbonat bli ett förstahandsval av fosfatbindare, vilket ger goda nyheter till fler patienter med kronisk njursjukdom.
Publiceringstid: 25 mars 2025