Kronisk njursjukdom (CKD) -patienter har ofta hyperfosfatemi, och långvarig hyperfosfatemi kan leda till allvarliga komplikationer såsom sekundär hyperparatyreoidism, njurens osteodystrofi och hjärt-kärlsjukdom. Kontroll av blodfosfornivåer är en viktig del av hanteringen av CKD -patienter, och fosfatbindemedel är hörnstenens läkemedel för behandling av hyperfosfatemi. De senaste åren,lantankarbonat, som en ny typ av icke-kalcium- och icke-aluminiumfosfatbindemedel, har gradvis gått in i människors synfält och startat en "tävling" med traditionella fosfatbindemedel.
"Meriter" och "förfall" av traditionella fosfatbindemedel
Traditionella fosfatbindemedel inkluderar huvudsakligen kalciuminnehållande fosfatbindemedel (såsom kalciumkarbonat och kalciumacetat) och aluminiuminnehållande fosfatbindemedel (såsom aluminiumhydroxid). De kombineras med fosfater i livsmedel för att bilda olösliga föreningar och därmed minska tarmabsorptionen av fosfor.
Kalciuminnehållande fosfatbindemedel: lågt pris och bestämd fosforreducerande effekt, men långvarig användning kan leda till hyperkalcemi och öka risken för vaskulär förkalkning.
Aluminiuminnehållande fosforbindemedel: stark fosforreduktionseffekt, men aluminiumansamling är mycket giftig och kan orsaka aluminiumrelaterad bensjukdom och encefalopati och används för närvarande mindre.
Lanthanum karbonat: stigande nykomling, med framstående fördelar
Lanthanum karbonat är ett karbonat av det sällsynta jordartsmetallelementet Lanthanum, med en unik fosforbindningsmekanism. Den frigör lantanjoner i den sura miljön i matsmältningskanalen och bildar mycket olösligt lantanfosfat med fosfat och därmed förhindrar absorptionen av fosfor.
Kort introduktion av lanthanumkarbonat
| Produktnamn | Lantankarbonat |
| Formel | LA2 (CO3) 3.xH2O |
| CAS Nej. | 6487-39-4 |
| Molekylvikt | 457.85 (Anhy) |
| Densitet | 2,6 g/cm3 |
| Smältpunkt | N/a |
| Utseende | Vit kristallpulver |
| Löslighet | Lösligt i vatten, måttligt lösligt i starka mineralsyror |
| Stabilitet | Lätt hygroskopisk |
Jämfört med traditionella fosforbindemedel har lanthanumkarbonat följande fördelar:
Ingen kalcium och aluminium, högre säkerhet: undviker risken för hyperkalcemi och aluminiumförgiftning, särskilt för patienter med långvarig behandling och risk för vaskulär förkalkning.
Stark bindningsförmåga för fosfor, signifikant fosforreduktionseffekt: Lanthanumkarbonat kan effektivt binda fosfor i ett brett pH -intervall, och dess bindningsförmåga är starkare än traditionella fosforbindemedel.
Färre gastrointestinala biverkningar, god patientens efterlevnad: Lanthanum karbonat smakar gott, är lätt att ta, har lite gastrointestinal irritation och patienter är mer benägna att följa långvarig behandling.
Klinisk forskningsbevis: Lanthanum karbonat presterar bra
Flera kliniska studier har bekräftat effektiviteten och säkerheten för lantanbarbonat hos CKD -patienter. Studier har visat att lanthanumkarbonat inte är underlägsen eller till och med överlägsen traditionella fosfatbindemedel för att minska blodfosfornivåerna och kan effektivt kontrollera IPTH -nivåer och förbättra benmetabolismindikatorerna. Dessutom är säkerheten för långvarig behandling med lanthanumkarbonat bra, och ingen uppenbar lanthanumansamling och toxiska reaktioner har hittats.
Individualiserad behandling: Välj den bästa planen för patienten
Även om lanthanumkarbonat har många fördelar, betyder det inte att det helt kan ersätta traditionella fosfatbindemedel. Varje läkemedel har sina indikationer och kontraindikationer, och behandlingsplanen bör individualiseras enligt patientens specifika situation.
Lanthanumkarbonat är mer lämpligt för följande patienter:
Patienter med hyperkalcemi eller risk för hyperkalcemi
Patienter med vaskulär förkalkning eller risk för vaskulär förkalkning
Patienter med dålig tolerans eller dålig effekt av traditionella fosfatbindemedel
Traditionella fosfatbindemedel kan fortfarande användas för följande patienter:
Patienter med begränsade ekonomiska förhållanden
Patienter som är allergiska mot eller intoleranta mot lanthanumkarbonat
Ser framtiden: Lanthanum karbonat har en ljus framtid
Med fördjupningen av klinisk forskning och ackumulering av klinisk erfarenhet kommer statusen för lanthanumkarbonat vid behandling av hyperfosfatemi hos CKD -patienter att fortsätta förbättras. I framtiden förväntas lanthanumkarbonat bli ett första linje fosfatbindemedel, vilket ger goda nyheter till fler CKD-patienter.
Posttid: Mar-25-2025